低鈉血癥的癥狀是什么？低鈉血癥怎么治療？

　　低鈉血癥為血清鈉＜135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度的降低，并不一定表示體內總鈉量的丟失，總體鈉可以正常甚或稍有增加。臨床上極為常見，特別在老年中。低鈉血癥的病因主要有：①飲食單一，進食少，攝入不足；②長期應用利尿劑；③嚴重心力衰竭衰、肝腎功能不全；④腎上腺皮質功能低下；⑤抗利尿激素分泌過多等。
　　（1）體液丟失時，溶質丟失超過水分丟失，即低滲性脫水；
　　（2）細胞外液量基本正常，但由于內分泌疾病而致電介質異常丟失。如抗利尿激素不適當分泌綜合征（SIADH）或甲狀腺、腎上腺皮質功能紊亂時；
　　（3）細胞外液容量過多，如輸入過多低滲液，腎功能排水障礙，表現為細胞外液鈉被稀釋，又稱稀釋性低鈉血癥。

　　低鈉血癥常常會引起一些腦部的并發癥，在低鈉血癥的早期，腦細胞對細胞內外滲透壓不平衡有適應性調節，如果腦細胞這種適應調節衰竭，腦細胞水腫隨之而至，就會出現抽搐、木僵、昏迷和顱內壓升高癥狀，嚴重可出現腦幕疝；如果低鈉血癥在48h內發生，則有很大危險，可導致永久性神經系統受損的后果；慢性低鈉血癥者，則有發生滲透性脫髓鞘的危險，可導致癱瘓、失語等；由于低鈉血癥會使血容量縮減，血容量縮減如果得不到糾正，則可使血壓下降，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，可導致腎前性氮質血癥。

　　正常人的血鈉值約為135-145 mmol/L，若是慢性低血鈉或血鈉下降的速度及幅度不太大，患者可能會沒有感覺或只感到惡心及身體虛弱而已。 它的癥狀主要是在神經學方面逐漸進行，如：頭痛、昏睡、神智不清、感覺遲鈍等等。 當血鈉快速下降到120 mmol/L以下，或下降得太快，病人則會產生身體麻痹、癲癇、甚至于昏迷的嚴重癥狀，此時應盡速就醫。

　　低鈉血癥臨床上極為常見，特別在老年中。主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經精神癥狀和可逆性共濟失調等。以下措施可幫助預防低鈉血癥的發生。 　　

???? 1、急性嚴重缺鈉者：可按計算量的2/3，以每小時提高1～2mmol/L血鈉濃度的速度補充，24h勻速補完，慢性失鈉者可48h補足，對循環穩定者，禁忌過快糾正低鈉血癥，否則，可能導致滲透性脫髓鞘綜合征，出現截癱，四肢癱，失語，充血性心力衰竭和腦水腫。 　　

???? 2、慢性失鈉性低鈉血癥：多見于各種消耗性疾病，機體鈉丟失不僅包括細胞內外液鈉，還包括骨骼鈉，應注意補鈉量要達到常規計算量的2倍，補鈉速度不宜過快，同時補充鉀，鎂為佳。

　　三種類型的低鈉血癥均有血漿滲透壓降低，血鈉降低，總體鈉正常的低鈉血癥，兩者降低都不明顯，此外，總體鈉丟失的低鈉血癥還有血鉀，血漿蛋白和血細胞比容和血尿素氮升高，提示存在血容量不足;尿量，尿鈉和氯化物則減少，尿比重升高，血pH值常低，高血容量性低鈉血癥(即稀釋性低鈉血癥)，除血鈉和血漿滲透壓與失鈉性低鈉血癥(低血容量低鈉血癥)相同外，其余實驗室檢查結果則與之相反，血容量正常的低鈉血癥的前述實驗室檢查則變化較大，血鈉只稍低于正常。

　　五汁飲：材料：梨100克,荸薺50克,蓮藕50克,麥門冬10克,蘆根20克。

　　做法:1. 將梨、荸薺洗凈后去皮并切碎；

　　2. 鮮藕去皮、節洗凈并切碎；

　　3. 麥冬與蘆根洗凈切碎；

　　4. 然后將各味一同混合后用紗布包好的絞取其汁，或用榨汁取汁即可。

　　(1)適度吃一些禽肉、瘦肉、魚肉。如熏腌豬肉，午餐肉，帶 魚，牛肉。

　　(2) 鈉在普通食物中來源主要還有;大紅腸,谷糠,玉米片,泡黃瓜,火腿,青橄欖,午餐肉,燕麥,馬鈴薯片,香腸,海藻,蝦,醬油,番茄醬，菠 菜，冬瓜茄 子 ，豆腐干等。

　　(3) 對于那些慢性失鈉性低鈉血癥，應注意補鈉量要達到常規計算量的2倍，補鈉速度不宜過快，同時補充適量的鎂等礦質元素，如;綠葉蔬菜、粗糧、堅果等食物。

　　1.補充高張氯化鈉，唯一快速有效的治療是靜脈補充3％氯化鈉溶液。對肝硬化腹水等慢性低鈉血癥患者的補充高張氯化鈉須謹慎，因為過快升高血鈉有可能導致少見的中樞神經系統脫髓鞘并發癥。

　　2.限水，每天限水1000~1500 mL，對于輕度無癥狀的低鈉血癥患者可能有效。但在臨床實踐中，長期限水對多數患者會造成不利的后果，長期限水可能與腎素-血管緊張素系統的再激活相關，通過惡性循環加劇渴感及水鈉潴留，可使肝硬化及充血性心衰患者的病死率增加。